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截至今天上午，來自約翰霍普金斯大學(xué)的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)的新冠確診病例剛剛超過1000萬。

在美國(guó)的新冠感染人數(shù)連日創(chuàng)下新高的時(shí)刻，美國(guó)——這個(gè)新冠疫情最為嚴(yán)重國(guó)家選出了新總統(tǒng)拜登。

和將疫情政治化、不斷將美國(guó)疫情控制不利甩鍋給其它國(guó)家、國(guó)際組織的特朗普不同的是，拜登一直強(qiáng)調(diào)“去政治化，以科學(xué)為主導(dǎo)”。在出席各種場(chǎng)合中，拜登均戴口罩，在第一場(chǎng)總統(tǒng)辯論中，被特朗普嘲諷：“（拜登）是他見過的戴著最大的口罩的人。”

新總統(tǒng)的策略是什么？

和他的競(jìng)爭(zhēng)者特朗普截然不同的是，拜登顯示了對(duì)于新冠疫情足夠的重視：

雖然還沒有上任，拜登已經(jīng)向公眾了他的抗疫策略。

美國(guó)時(shí)間周一上午，拜登團(tuán)隊(duì)宣布組建一個(gè)13人的新冠咨詢委員會(huì)，由前奧巴馬政府的衛(wèi)生局局長(zhǎng)Vivek Murthy和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）前局長(zhǎng)David Kessler, 和耶魯大學(xué)藥物和流行病專家Marcella Nunez-Smith共同領(lǐng)導(dǎo)。該小組成員包括多位醫(yī)療專家，現(xiàn)任和曾經(jīng)的政府官員。

疫苗專家，生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究與發(fā)展局前負(fù)責(zé)人里克·布萊特（Rick Bright）也是委員會(huì)成員之一。他曾經(jīng)提起指控，稱他被調(diào)任至較低的職位，因?yàn)樗种普螇毫?，拒絕廣泛使用羥氯喹（一種被特朗普推銷為COVID-19治療方法的瘧疾藥物）。

在過去的兩周中，美國(guó)確診的COVID-19病例數(shù)上升了近65％。每日新病例的7天滾動(dòng)平均值從10月25日的66,294上升至周日的108,736.7。

在幾個(gè)州的醫(yī)院中，出現(xiàn)了醫(yī)院空間和人員不足的情況。拜登說：“我們?nèi)匀幻媾R著一個(gè)黑暗的冬季。” 呼吁美國(guó)民眾將病毒和政治區(qū)別開來，并且主動(dòng)佩戴口罩。“如果每個(gè)人在接下來的幾個(gè)月里戴口罩，我們可以挽救成千上萬人的生命。這不是民主黨人活下來或者共和黨活下來的問題，是美國(guó)人要活下來，”拜登說。

△拜登在新冠疫情講話中呼吁美國(guó)民眾戴口罩

圖片來源：視頻截圖

在更早一些時(shí)候，拜登團(tuán)隊(duì)還向公眾發(fā)布了一份抗疫計(jì)劃，其中包括：

1. 在全國(guó)強(qiáng)制佩戴口罩。

2. 加強(qiáng)新冠檢測(cè)和追蹤。成立一個(gè)像羅斯福的戰(zhàn)爭(zhēng)生產(chǎn)委員會(huì)這樣的“大流行測(cè)試委員會(huì)”，用于在短時(shí)間內(nèi)生產(chǎn)大量醫(yī)療檢驗(yàn)用品，提升全國(guó)的新冠檢測(cè)能力；同時(shí)建立一個(gè)公共衛(wèi)生工作隊(duì)，動(dòng)員10萬美國(guó)人幫助追蹤密切接觸者，保護(hù)高危人群。

3. 永久解決個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）問題。承諾將重點(diǎn)放在生產(chǎn)更多這些重要物資上，而不在讓各州，城市，部落和領(lǐng)地自生自滅。

4. 為社區(qū)如果應(yīng)對(duì)大流行病提供清晰科學(xué)的國(guó)家指導(dǎo)，并幫助學(xué)校，小型企業(yè)和家庭度過難關(guān)。

5. 投資250億美元用于疫苗的開發(fā)和分發(fā)，以保證“它對(duì)每個(gè)美國(guó)人都是免費(fèi)的”。

6. 保護(hù)老人等高風(fēng)險(xiǎn)人群，創(chuàng)建一個(gè)美國(guó)人可以實(shí)時(shí)查詢的全國(guó)性大流行數(shù)據(jù)平臺(tái)，為民眾的預(yù)防措施提供指導(dǎo)。

7. 重建并擴(kuò)大被特朗普解除的預(yù)測(cè)，預(yù)防和緩解大流行性威脅的防御措施，包括恢復(fù)白宮國(guó)家安全委員會(huì)全球健康安全和生物防御局，重新加入世界衛(wèi)生組織等。

在過去幾個(gè)月內(nèi)，“是否佩戴口罩”對(duì)于部分美國(guó)民眾來說，不僅僅是預(yù)防新冠的議題，更上升到了兩黨政治角力中。特朗普總統(tǒng)曾在7月中旬，接受美國(guó)?？怂闺娨暸_(tái)采訪時(shí)表示，他認(rèn)為民眾應(yīng)該享有某些自由，拒絕頒布全國(guó)范圍內(nèi)的口罩強(qiáng)制佩戴令。而在同一周，美國(guó)疾控中心發(fā)表聲明，敦促所有人佩戴口罩。疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾德（Robert R. Redfield）博士說：“我們并非對(duì)COVID-19毫無防備，而口罩是我們必須減緩和阻止病毒傳播的最有力武器之一。”來自總統(tǒng)和科學(xué)機(jī)構(gòu)截然不同的防疫信息，不僅使一些民眾對(duì)于美國(guó)真實(shí)的防疫策略感到迷惑。

拜登在周六的勝選集會(huì)上重申他尊重科學(xué)的態(tài)度，并表示他會(huì)頒布“全國(guó)強(qiáng)制佩戴口罩”的命令，但路透社有報(bào)道分析稱，他執(zhí)行這個(gè)強(qiáng)制令的法律權(quán)限尚不清楚。

除了口罩之外，拜登團(tuán)隊(duì)提出的加大檢測(cè)和追蹤力度等措施都需要依賴國(guó)會(huì)的大量撥款來實(shí)現(xiàn)。

但由于當(dāng)前的總統(tǒng)選舉結(jié)果尚未最終確認(rèn)，而參議院的兩個(gè)重要席位將在明年一月進(jìn)行二輪投票。眾議院在今年5月提議的3.4萬億的第二輪的經(jīng)濟(jì)刺激方案遭到共和黨人士的反對(duì)，隨后在10月1日提出了修正后的2.2萬億“英雄法案”，但至今未和參議院達(dá)成一致。因此拜登全套防疫計(jì)劃和第二輪經(jīng)濟(jì)刺激方案是否能在國(guó)會(huì)通過，逐一落實(shí)，仍有不確定性。

總統(tǒng)力所不能及的

在美國(guó)聯(lián)邦制的政體下，通常情況下，聯(lián)邦政府只能就防疫防災(zāi)提供指導(dǎo)性建議，而各州政府可以根據(jù)自身情況制定不同的防疫措施，近似于“各掃門前雪”。

由于特朗普政府沒有將強(qiáng)制佩戴口罩作為一項(xiàng)全國(guó)抗疫的指導(dǎo)方針，各個(gè)州和地方政府只能自己決斷。例如，美國(guó)南部佐治亞州首府亞特蘭大市曾在7月頒布“口罩強(qiáng)制令”，隨即遭到了州長(zhǎng)布賴恩·坎普的反對(duì)。他聲稱佐治亞州并不需要“口罩強(qiáng)制令”，并且對(duì)亞特蘭大市政府的這一命令提起訴訟。

在崇尚自由的美國(guó)，美國(guó)的各級(jí)政府，對(duì)個(gè)人或企業(yè)的行動(dòng)限制非常有限，不會(huì)強(qiáng)行規(guī)定民眾或企業(yè)必須遵循某種決定。

但在疫情期間，各州政府會(huì)宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)，加強(qiáng)政府的管控功能。體現(xiàn)為在調(diào)配資源上打破一些法令，并簽署一些要求民眾和企業(yè)必須遵循的象征令。例如，取消大型集會(huì)，要求民眾帶口罩，禁止企業(yè)經(jīng)營(yíng)，都是在各州在宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)之下采取的措施。

△洛杉磯動(dòng)物園重新開放

圖片來源：視覺中國(guó)

所以各州疫情控制是否得力，與州政府的政策有關(guān)，而與總統(tǒng)本人的態(tài)度和抗疫計(jì)劃并不直接相關(guān)。

在夏季疫情第二波高峰期首當(dāng)其沖的得克薩斯州是美國(guó)實(shí)施“居家令“最短的一個(gè)州，據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道，該州的“居家令”僅僅存在了不到一個(gè)月就重新恢復(fù)經(jīng)濟(jì)。這也導(dǎo)致了德克薩斯州的新冠確診數(shù)量在七八月份猛增。

在持續(xù)數(shù)月的全國(guó)抗疫行動(dòng)中，特朗普政府飽受輿論詬病的正是他對(duì)于疫情的遲緩反應(yīng)和缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各州的防疫計(jì)劃，令美國(guó)錯(cuò)失防疫的最佳窗口。在早期出現(xiàn)的聯(lián)邦政府與州政府之間搶購(gòu)新冠治療設(shè)備和防護(hù)設(shè)備；各個(gè)州采取的隔離政策和經(jīng)濟(jì)重啟政策步調(diào)不一致等問題都在一定程度上加劇了新冠肺炎的傳播。

一度，紐約州是全美疫情最嚴(yán)重的州，3月份紐約州是美國(guó)第一個(gè)新冠肺炎確診過萬的州，4月中旬，確診人數(shù)高達(dá)18萬。但紐約州長(zhǎng)科莫，及時(shí)調(diào)整抗疫策略， 3月13日宣布州政府進(jìn)入緊急狀態(tài)后，緊接著關(guān)閉公立學(xué)校，取消50以上人的集會(huì)，餐廳關(guān)閉堂食；從3月底開始擴(kuò)展核酸檢測(cè)能力，最高時(shí)刻一周檢測(cè)量2萬6千余人，遠(yuǎn)高于其它各州一天幾千人的檢測(cè)量。

那段時(shí)間，因?qū)挂哒叩姆较虿煌?，紐約州長(zhǎng)科莫天天和特朗普在推特上吵架。4月16日，白宮迫不及待發(fā)布復(fù)工方案，十幾個(gè)州馬上宣布放松社會(huì)生活管控和恢復(fù)商業(yè)活動(dòng)。5月10日，就有將近40個(gè)州宣布餐館、商場(chǎng)恢復(fù)部分接待能力，導(dǎo)致了美國(guó)第二波疫情高潮。

7月份，早早宣布復(fù)工的佛羅里達(dá)州成為美國(guó)疫情的新震中，每日新增確診人數(shù)多次破萬。

但紐約州一直在嚴(yán)格的管控措施下，疫情很快得到控制。8月6日，紐約州長(zhǎng)科莫稱，在6日進(jìn)行的病毒測(cè)試中，整個(gè)州的陽性率為1％，紐約州成為全美控制疫情最理想的地區(qū)。

△ 紐約市的部分地區(qū)下調(diào)了新冠疫情的等級(jí)

圖片來源：視覺中國(guó)

而進(jìn)一步開放管制的佛羅里達(dá)州，在10月份再一次迎來疫情的高峰。

9月底，佛羅里達(dá)州州長(zhǎng)宣布，佛羅里達(dá)州居民不再因不戴口罩而被罰款，并且取消了對(duì)所有企業(yè)（包括餐館和酒吧）的新冠病毒肺炎疫情（COVID-19）的所有限制措施，允許酒店和餐廳百分百開放。這一措施直接導(dǎo)致9月份，每日確診人數(shù)已跌至2000余人，一下增多至11月份的5000、6000余人。

美國(guó)的疫情在在總統(tǒng)選舉期間，每日確診量多次突破10萬大關(guān)，源于各地的游行增多。而那些特朗普的支持者，往往是不戴口罩，也不遵循社交距離的。

有趣的是，美國(guó)因新冠病毒死亡率最高的縣，往往支持特朗普。據(jù)美國(guó)國(guó)家公共電臺(tái)分析，在人均新冠死亡率最高的100個(gè)縣中，有68個(gè)縣本輪投票給特朗普的比例高于2016年。

新任總統(tǒng)拜登，是呼吁人們戴口罩，遵循抗疫措施的。但他的作用很可能僅限于他的支持者的遵從，而無法強(qiáng)制各個(gè)州政府遵循他的抗疫政策。有分析人士認(rèn)為，拜登上臺(tái)有計(jì)劃收緊抗疫政策，但現(xiàn)在想從州政府手里把管控的權(quán)力收回來并不容易。兩黨這次選舉的差距并不大，拜登也不敢動(dòng)作過大，恐激怒共和黨選取和支持特朗普的選民。

雖然拜登承認(rèn)，總統(tǒng)無法對(duì)人們佩戴口罩和接種疫苗方面進(jìn)行全面授權(quán)，但聯(lián)邦政府可以采取一種“曲線”方針：必須拿出某種財(cái)政激勵(lì)措施，說服各州下達(dá)人們保持社交距離、強(qiáng)制佩戴口罩的命令，來?yè)Q取聯(lián)邦政府在一些各州渴望依舊的其它項(xiàng)目如高速公路項(xiàng)目的撥款。

疫苗可以一勞永逸嗎？

對(duì)于一個(gè)感染人數(shù)已經(jīng)超千萬的國(guó)家，并不能像中國(guó)能追蹤并隔離每一個(gè)新冠確診病例及其密切接觸者。在保證疫情平緩發(fā)展、醫(yī)療資源不發(fā)生擠兌的同時(shí)等待疫苗恐怕是一個(gè)更現(xiàn)實(shí)的選擇。

哪怕是對(duì)于抗疫嗤之以鼻的特朗普政府而言，此前也表示，一旦疫苗獲得批準(zhǔn)就會(huì)盡快投產(chǎn)，并向民眾發(fā)放。拜登在他的抗疫政策中也表示，會(huì)投入250億美元用于疫苗的生產(chǎn)和運(yùn)輸，免費(fèi)為美國(guó)民眾提供疫苗。

美國(guó)的每個(gè)州都已向美國(guó)CDC提交了一項(xiàng)計(jì)劃，一旦疫苗獲得批準(zhǔn)，他們計(jì)劃向億萬美國(guó)人接種針對(duì)Covid-19的疫苗。代表州和地方公共衛(wèi)生部門的協(xié)會(huì)呼吁撥款80億美元以上。

目前全球共有38種疫苗進(jìn)入第一階段實(shí)驗(yàn)，14種處于第二階段實(shí)驗(yàn)，11種正在進(jìn)行第三階段的大規(guī)模有效性實(shí)驗(yàn)。

美國(guó)時(shí)間周一（11.8）上午，美國(guó)輝瑞公司和它的德國(guó)合作伙伴BioNTech宣布，對(duì)其冠狀病毒疫苗數(shù)據(jù)的早期觀察表明，這些疫苗在預(yù)防COVID-19方面有效性超過90％。輝瑞董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官阿爾伯特·布爾拉博士（Albert Bourla）在接受CNBC的電視采訪時(shí)說，“這可能是過去100年來最重要的醫(yī)學(xué)進(jìn)步。”

△受疫苗消息影響，輝瑞在11月9日的股價(jià)大漲了7.69%

圖片來源：老虎證券

白宮冠狀病毒顧問安東尼·福奇（Anthony Fauci）博士表示，一種有效性在50％-60％的疫苗是可以接受的。而輝瑞公司這一消息的宣布無疑給美國(guó)愁云慘淡的抗疫之路帶來了一線曙光。

輝瑞公司的結(jié)果基于外部獨(dú)立的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)委員會(huì)對(duì)三期臨床研究進(jìn)行的首次中期療效分析。獨(dú)立的專家小組負(fù)責(zé)監(jiān)督美國(guó)的臨床試驗(yàn)，以確保參與者的安全。該分析評(píng)估了該試驗(yàn)的43538名參與者中的94例確診的Covid-19感染。兩家公司表示，該實(shí)驗(yàn)仍在進(jìn)行中，他們計(jì)劃在擁有兩個(gè)月的數(shù)據(jù)后，即11月的第三周，立即向美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局提交緊急使用授權(quán)。

根據(jù)目前的預(yù)測(cè)，輝瑞和BioNTech預(yù)計(jì)到2020年將生產(chǎn)多達(dá)5000萬劑疫苗，到2021年將生產(chǎn)多達(dá)13億劑疫苗。該疫苗每人需要兩劑。七月，兩家公司與美國(guó)政府達(dá)成了近20億美元的協(xié)議，提供1億劑預(yù)防新冠的疫苗。

不過，拜登對(duì)于疫苗仍然保持了謹(jǐn)慎的樂觀，雖然他的公共衛(wèi)生顧問在星期天晚上（比公眾消息早一天）向他通報(bào)了制藥商輝瑞公司的疫苗研制進(jìn)展，稱其冠狀病毒疫苗的有效性超過90％。他對(duì)此消息感到振奮，但依舊強(qiáng)調(diào)，疫苗的研發(fā)到真正使用到人身上還有幾個(gè)月的時(shí)間，疾病的大流行還有幾個(gè)月才能結(jié)束。

在世界范圍內(nèi)運(yùn)送上億支冠狀病毒疫苗的計(jì)劃將帶來物流方面的挑戰(zhàn)，部分原因是需要將疫苗儲(chǔ)存在極低溫容器中并進(jìn)行運(yùn)輸。輝瑞說他們的疫苗儲(chǔ)存溫度為-34攝氏度，而另一家同樣進(jìn)入三期臨床實(shí)驗(yàn)的公司Moderna此前表示他們的疫苗必須儲(chǔ)存在-4攝氏度的環(huán)境中。

美國(guó)官員和科學(xué)家們希望，一種預(yù)防Covid-19的疫苗將在2021年上半年準(zhǔn)備就緒。如果計(jì)劃如期實(shí)現(xiàn)，這將會(huì)是一個(gè)破紀(jì)錄的時(shí)間表。

通常需要大約十年的時(shí)間才能獲得有效且安全的疫苗。腮腺炎是有史以來最快的疫苗開發(fā)，歷時(shí)四年多，并于1967年獲得許可。

盡管各大廠商在緊鑼密鼓的進(jìn)行疫苗研發(fā)，美國(guó)民眾對(duì)于接種疫苗的態(tài)度卻日趨分裂。皮尤調(diào)查中心在9月份公布的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)美國(guó)人表示他們可能不會(huì)接種新冠疫苗，而在調(diào)查樣本中，有意愿接種疫苗的比例從今年5月份的72%下滑到51%。78%的受訪者表達(dá)了對(duì)疫苗研發(fā)進(jìn)程過快的擔(dān)憂。這份報(bào)告指出，疫苗的價(jià)格，副作用，和實(shí)際效果是影響人們接種疫苗可能性的三大因素。

此外，新冠疫苗在人體內(nèi)的有效期限尚且不能確定。醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》此前刊登過一篇關(guān)于對(duì)初代新冠疫苗的期待的文章，文章觀點(diǎn)稱，初代新冠疫苗在人體內(nèi)發(fā)揮作用的時(shí)間可能會(huì)少于一年。兩位研究者，斯里蘭卡著名病毒學(xué)家Malik Peiris和香港流行病學(xué)家梁卓偉（Gabriel M Leung）在結(jié)論里寫到：“… 即使證明可以有效降低疾病的嚴(yán)重程度，我們也不能假設(shè)使用COVID-19疫苗會(huì)在相當(dāng)程度上降低病毒傳播。通過COVID-19疫苗帶來的的群體免疫力來恢復(fù)到’前新冠時(shí)代’的觀念可能基于虛幻的假設(shè)。”