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據(jù)西安市人民醫(yī)院9月26日消息，9月7日下午，甘肅22歲的張女士（化名）放牧?xí)r突遭黑熊襲擊。黑熊悄然從她背后接近，猛然咬住她的頭部，牙齒刺入右眼與左耳，瞬間鮮血直流。據(jù)張女士事后講述，生死一線，她迅速裝死——屏住呼吸、身體僵直不動，黑熊用爪子撥動她的手臂一會兒后，自行離開。

資料圖

脫險后，張女士強忍傷痛回家，其丈夫立即駕車送醫(yī)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急清創(chuàng)縫合，但傷勢極重，頭面部大面積撕裂，右眼眼球脫出，視力岌岌可危。

為爭取最佳治療，丈夫決定轉(zhuǎn)院。因乘坐飛機可能引發(fā)眼壓、顱內(nèi)壓升高，影響傷情。他們趕緊驅(qū)車前往，歷時40小時，跨越千里，于9月9日凌晨抵達西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）急診科。

緊急手術(shù)遇孕期

多學(xué)科守護母胎安全

入院時，急診科初步判斷，張女士頭面部多處開放性傷口，右眼眼球脫出已無光感，左耳廓撕脫、外耳道撕脫、鼓膜穿孔，病情危重。

更意外的是，問診中她說自己剛懷孕不久。經(jīng)檢查，確認為孕14周。對于手術(shù)，張女士還是有些擔(dān)心，因為全麻可能影響胎兒發(fā)育。

醫(yī)院立即組織眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、產(chǎn)科、麻醉科、整形科等多學(xué)科會診。

產(chǎn)科評估，張女士目前尚未出現(xiàn)腹痛，孕14周屬于中期妊娠，已經(jīng)過了致畸的高危時間，危險相對較小，但建議術(shù)后規(guī)律產(chǎn)檢與做好排畸篩查。麻醉科制定精準(zhǔn)方案，控制藥物劑量與時間，確保母親安全的同時最大限度保護胎兒。

六小時生死接力

多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)成功

9月9日上午完成術(shù)前準(zhǔn)備，下午1點手術(shù)開始。術(shù)中探查，張女士的受傷面積和程度要比初期判斷更為嚴(yán)重，眼部、耳部、鼻骨、顴骨等處存在多處撕裂傷、骨折。

麻醉團隊為張女士麻醉

醫(yī)院眼部急診和眼外傷中心爭分奪秒進行右眼球復(fù)位、眼外肌修復(fù)、淚小管吻合、內(nèi)眥韌帶重建等多項操作，精細清創(chuàng)、清洗，經(jīng)鼻進入進行人工淚管置入等，每一步都盡可能給患者減少痛苦，最大程度保證恢復(fù)她的眼睛組織功能和眼部外觀；耳鼻咽喉頭頸外科接力實施左耳廓成形、外耳道成形手術(shù)。

眼外傷團隊正在進行眼球復(fù)位等系列手術(shù)

醫(yī)美整形專家對顏面?zhèn)谶M行精細化分層縫合——從肌肉、皮下組織到真皮、表皮，逐層對位，重點恢復(fù)眼、鼻等五官解剖位置，為后期美觀修復(fù)奠定基礎(chǔ)。

整臺手術(shù)歷時6小時，輸血1400ml，涵蓋十余項精湛技術(shù)，當(dāng)晚7點順利完成轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護。

ICU觀察兩天后，張女士生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房，于9月18日順利出院，后續(xù)需定期復(fù)查。

張女士的眼部外觀得以保留，但如術(shù)前評估，右眼無光感；因外耳道撕脫傷、外傷性鼓膜穿孔，后續(xù)需要觀察鼓膜愈合情況，以及外耳道有無繼發(fā)性狹窄，必要時手術(shù)治療。出院前，產(chǎn)科醫(yī)生叮囑她一定要規(guī)律產(chǎn)檢。

針對面部疤痕問題，整形醫(yī)生建議拆線后綜合治療，目標(biāo)實現(xiàn)“社交距離無痕”，最終接近“閱讀距離難察覺”，最大程度恢復(fù)容貌。

野外與熊相遇怎么辦？

這位張女士是幸運的。據(jù)中國消防微信公眾號，其實，“躺下裝死不動可以避免熊攻擊”的說法并不準(zhǔn)確。所謂熊不吃死去的生物，指的是它們較少吃腐爛的尸體，裝死并不能有效避免熊的攻擊。若野外與熊“狹路相逢”，可以采取以下幾個方式保護自己。

1、如果意外與熊相遇，首要的就是保持冷靜。不要與熊對視，不要保持直立的姿勢，也不要做出尖叫、奔跑等突然的舉動，以免引起熊的不安而遭到攻擊。應(yīng)迅速評估一下周圍的環(huán)境，確定逃生的路線，然后對著它緩慢地倒退離開。不要在身上噴刺鼻的東西，包括香水、防蚊液等；食物要包裝密封好，以免因食物遭到攻擊。

2、迅速判斷。如果熊沒有攻擊意圖，面對著熊，慢慢退到一旁；當(dāng)看不到熊之后繞道而行，迅速離開該區(qū)域。

3、拋出物品。在逃跑的情況下，一定要將隨身攜帶物品拋出，因為有可能是熊嗅到人類所攜帶食物所致。

4、配備防熊噴霧。不論是黑熊還是棕熊，防熊噴霧具有一定作用。噴霧應(yīng)放于口袋，千萬不能放于背包。

5、盡量避免野外單獨出行。不在危險時間危險地帶上山活動。

來源：西安市人民醫(yī)院、羊城晚報、中國消防

本期編輯：胡程遠、林帆