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全球瘧疾病例不降反升 青蒿素耐藥成最大威脅
科技日報記者 付麗麗
近日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《世界瘧疾報告2025》（以下簡稱《報告》）?！秷蟾妗凤@示，2024年全球瘧疾發(fā)病率與死亡率較2023年均有所上升，全年病例約2.82億，增加了約900萬例；死亡約61萬例，增加了1.2萬例。青蒿素耐藥性正威脅全球瘧疾防控進程，消除瘧疾仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
當前，全球瘧疾病例發(fā)展態(tài)勢如何？針對青蒿素耐藥問題，我國在新型抗瘧藥物、替代療法或聯合用藥方面取得了哪些科研進展？就上述問題，科技日報記者采訪了相關專家。
全球瘧疾病例仍集中在非洲
瘧疾是一種由瘧原蟲感染引起、經蚊子叮咬傳播的急性傳染病，也是全球最大的公共衛(wèi)生問題之一?！秷蟾妗分赋觯壳叭蚬灿邪ㄖ袊趦鹊?7個國家和1個地區(qū)被認定為無瘧疾狀態(tài)。得益于瘧疾防控措施的推進以及衛(wèi)生系統和基礎設施的持續(xù)改善，2024年，全球成功避免了超過1.7億例瘧疾病例和100萬例死亡。
《報告》顯示，2024年全球瘧疾病例約2.82億，其中2.65億仍集中在非洲，占全球總數約94%。在非洲地區(qū)，僅尼日利亞（25.8%）、剛果民主共和國（13.3%）、烏干達（5.0%）、埃塞俄比亞（4.7%）和莫桑比克（3.9%）五國，合計就占該區(qū)域病例總數的一半以上。
中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所研究員肖寧表示，全球消除瘧疾進程仍面臨多重挑戰(zhàn)。目前，瘧原蟲中普遍存在pfhrp2基因缺失現象，嚴重影響了快速診斷試劑的可靠性。同時，48個國家已確認出現對擬除蟲菊酯類殺蟲劑的抗藥性，導致藥浸蚊帳的防護效果下降。
極端天氣事件也在加劇疫情，氣溫和降雨量的變化正在改變蚊子的孳生環(huán)境，進而影響瘧疾的傳播態(tài)勢。此外，資金投入不足仍是全球瘧疾防控的關鍵瓶頸，限制了各項干預措施的覆蓋范圍與實施效果。
應對耐藥挑戰(zhàn) 中國雙管齊下
《報告》特別強調，抗瘧藥物耐藥性已成為實現全球瘧疾消除目標的主要障礙之一。
過去半個多世紀中，抗瘧藥耐藥性多次影響全球瘧疾防控進程。20世紀40年代末廣泛使用的氯喹雖顯著降低了發(fā)病率與死亡率，隨之引發(fā)耐藥問題。隨著對單藥治療局限性的認識加深，WHO自2000年起推薦在耐藥地區(qū)使用青蒿素復方藥物（ACTs），并于2006年將其推廣至全球。ACTs將起效迅速的青蒿素衍生物與長效輔助藥物結合，將療程縮短至3天，10多年來顯著改變了瘧疾的治療方式。
然而，21世紀初出現的青蒿素治療后寄生蟲清除延遲現象，再次引發(fā)了對耐藥性發(fā)展的擔憂。
全球健康藥物研發(fā)中心首席科學官張儒民表示，當前，我國在抗瘧藥物研發(fā)方面采取雙重策略：一方面通過聯合用藥（如三聯復方制劑）應對現有耐藥問題；另一方面積極布局新型藥物。例如，具有我國自主知識產權的小分子抗瘧藥“奎斯諾片”已進入臨床階段，由復星醫(yī)藥主導的蒿甲醚苯芴醇阿莫地喹三聯復方制劑也正在進行Ⅲ期臨床試驗。
張儒民介紹，全球健康藥物研發(fā)中心在抗瘧新藥開發(fā)上進展顯著，一款在研藥物預期能實現在低口服劑量下，具有一劑治愈與四周長效預防瘧疾的潛力，目前正積極推進到臨床前候選藥物階段。
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