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在我們持續(xù)與新冠病毒共存的過(guò)程中，免疫抑制或免疫功能低下的人群面臨著更高的“長(zhǎng)新冠”風(fēng)險(xiǎn)。近期，一例由奧密克戎變體引發(fā)的感染死亡病例引起了社會(huì)廣泛的關(guān)注1。該病例為一位血液病的患者，其多次接種疫苗后仍未能產(chǎn)生足夠抗體，最終在持續(xù)感染新冠病毒613天后去世。這一病例不僅揭示了新冠病毒對(duì)特定群體的潛在長(zhǎng)期威脅，也再次警醒免疫系統(tǒng)較弱的人群必須采取有力的預(yù)防措施，以及及時(shí)干預(yù)防止產(chǎn)生“長(zhǎng)新冠”的嚴(yán)重后果。

01

荷蘭男子患新冠613天后去世1

據(jù)新聞稱(chēng)1，2022年2月，該患者被確診感染了新冠奧密克戎變體。患者之前就已經(jīng)患有血液病，盡管多次接種疫苗，但免疫系統(tǒng)仍然無(wú)法產(chǎn)生足夠的白細(xì)胞和抗體來(lái)對(duì)抗新冠病毒。盡管醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嘗試了多種治療方案，患者身體對(duì)治療藥物產(chǎn)生了耐藥性，免疫系統(tǒng)未能有效地清除病毒。因免疫系統(tǒng)衰弱和血液病復(fù)發(fā)，該患者于2023年秋季在醫(yī)院去世。阿姆斯特丹大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)患者樣本的反復(fù)分析，發(fā)現(xiàn)新冠病毒在其體內(nèi)潛伏期間發(fā)生了接近50次的突變，部分突變幫助病毒從其體內(nèi)的免疫系統(tǒng)逃逸，最終演變?yōu)橐环N“超級(jí)突變變種”。目前還沒(méi)有跡象表明該超級(jí)變種被傳播給其他人1。

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免疫功能低下人群的新冠感染特別風(fēng)險(xiǎn)

免疫功能低下人群的免疫系統(tǒng)由于各種原因，如基礎(chǔ)疾病、先天性免疫缺陷或因接受某些治療（如化療）而受損，無(wú)法有效地對(duì)抗病毒。患有腦梗塞、高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肝病、肺病等基礎(chǔ)疾病均可導(dǎo)致患者免疫功能低下。此類(lèi)疾病在老年人群中多發(fā)。需要注意的是，某些疾病需要使用免疫抑制劑進(jìn)行治療，同樣會(huì)大大損傷人體的免疫功能，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、血管炎、幼兒常發(fā)的川崎病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

免疫功能不全使得體內(nèi)缺乏足夠的防御機(jī)制來(lái)抗擊新冠病毒。即使接種了疫苗，這些個(gè)體也可能無(wú)法產(chǎn)生充分的抗體反應(yīng)，從而難以避免感染或重癥化。感染后，免疫功能低下的患者更可能經(jīng)歷嚴(yán)重的疾病表現(xiàn)和更長(zhǎng)的恢復(fù)期。此外，這種情況增加了患“長(zhǎng)新冠”（感染新冠病毒3個(gè)月后還有癥狀，最少持續(xù)2個(gè)月）的風(fēng)險(xiǎn)，此病癥可能包括持續(xù)的疲勞、呼吸困難和認(rèn)知功能受損等。據(jù)報(bào)道，此前的研究還發(fā)現(xiàn)，在疫情初期感染（2021年之前）、未接種疫苗或多次感染新冠的患者中，“長(zhǎng)新冠”情況更為普遍且癥狀更為嚴(yán)重1。

為防止新冠病毒感染及其可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果，免疫功能低下的人群需要采取更加嚴(yán)格的預(yù)防措施。這包括但不限于接種疫苗，以及在出現(xiàn)癥狀時(shí)立即尋求醫(yī)療幫助。

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盡早診治：預(yù)防重癥與“長(zhǎng)新冠”

對(duì)于免疫功能受損的易感人群，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與病毒感染者近距離接觸，以及在流感高發(fā)季節(jié)避開(kāi)人多的公共場(chǎng)所，都是保護(hù)自己的重要措施。此外，定期與醫(yī)生溝通，監(jiān)測(cè)身體狀況，也是必不可少的措施。

對(duì)于新冠患者，《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專(zhuān)家共識(shí)》中明確指出，口服新冠抗病毒藥物原則上應(yīng)盡早使用2。早期抗病毒治療可有效阻斷或減緩疾病進(jìn)展，尤其對(duì)于容易發(fā)展為新冠重癥的人群來(lái)說(shuō)更為有益。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心表示，目前JN.1變異株的流行，對(duì)于新冠病毒的預(yù)防和治療建議沒(méi)有影響，也就意味當(dāng)前抗病毒藥物對(duì)JN.1仍舊有效3。