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在這里，平疫模式這樣切換
河北大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科醫(yī)務(wù)人員為患者精心會(huì)診治療。張碩/攝
隨著“二陽”相關(guān)話題登上熱搜，新一波新冠疫情受到公眾關(guān)注。
近日，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者實(shí)地探訪了位于河北大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“河大附屬醫(yī)院”）的國家重大疫情救治基地（以下簡稱“疫情救治基地”）。
這座為“立足平時(shí)、平疫結(jié)合”而建的現(xiàn)代化醫(yī)療大樓，目前還處在“平時(shí)”狀態(tài)。作為配備450張普通病床的河大附屬醫(yī)院北院區(qū)綜合樓，主要承擔(dān)普通患者的救治任務(wù)。一旦遇有重大疫情，這里便能快速切換至“疫時(shí)”模式，成為疫情救治基地。
2020年5月9日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局三部門聯(lián)合印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，支持每個(gè)省建設(shè)1-3所重大疫情救治基地。
隨后，河北省建設(shè)了3所疫情救治基地：石家莊兩所，分別設(shè)在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院和河北省胸科醫(yī)院；保定1所，設(shè)在河大附屬醫(yī)院。
這是河大附屬醫(yī)院首次承擔(dān)國家財(cái)政、省財(cái)政支持的重點(diǎn)項(xiàng)目，河北大學(xué)黨委常委、副校長、河大附屬醫(yī)院黨委書記倪志宇，見證了疫情救治基地從項(xiàng)目申報(bào)到參與實(shí)戰(zhàn)的全過程。“醫(yī)院充分借助河北大學(xué)在管理學(xué)、大數(shù)據(jù)和人工智能、區(qū)塊鏈技術(shù)、公共衛(wèi)生和臨床診療等學(xué)科、平臺(tái)、人才方面的優(yōu)勢，提高對重大傳染病的防控救治能力。”倪志宇說。
據(jù)介紹，疫情救治基地于2020年年底開工建設(shè)。作為國內(nèi)第二個(gè)、河北首個(gè)啟用項(xiàng)目，疫情救治基地輻射人口3000萬，主要目標(biāo)是提高保定市及周邊地區(qū)應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
普通病房與ICU實(shí)現(xiàn)快速切換
河大附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任梁璐曾作為進(jìn)駐“疫時(shí)”疫情救治基地的首批醫(yī)護(hù)人員，親身經(jīng)歷了當(dāng)時(shí)“平疫轉(zhuǎn)換”的緊張過程。
去年年底，肩負(fù)“平疫結(jié)合”使命的疫情基地在應(yīng)對新型冠狀病毒感染疫情最為吃勁的時(shí)候封頂啟用，設(shè)置240張重癥監(jiān)護(hù)病床，實(shí)現(xiàn)對重癥患者的集中救治。
那一刻，“平時(shí)”作為三人間的病房中，外側(cè)靠窗位置的第三張病床被撤下，各個(gè)隔板也被打開，一條與各病房相連的患者通道迅速連通。很快，整座大樓就完成了潔凈區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的設(shè)置，醫(yī)護(hù)通道和患者通道也實(shí)現(xiàn)了相互獨(dú)立——開啟了“三區(qū)兩通道”清晰劃分的“疫時(shí)”模式。
在河大附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)基建的工作人員看來，“疫時(shí)”患者通道的打造，正是疫情救治基地建設(shè)“立足平時(shí)、平疫結(jié)合”的代表。這個(gè)“疫時(shí)”必不可少的單獨(dú)設(shè)置，在“平時(shí)”模式下可以充分利用空間，普通病床數(shù)量可以增加到450張——比“疫時(shí)”增加近一倍。
要實(shí)現(xiàn)這個(gè)設(shè)計(jì)初衷，工作人員沒少花心思。“平時(shí)”模式中，會(huì)將“疫時(shí)”患者通道截?cái)嗟母魯嚅T開啟。為了達(dá)到醫(yī)療建筑“氣密性”要求，隔斷門要實(shí)現(xiàn)與地板和天花板的“無縫”對接。這對參與設(shè)計(jì)、施工的人員以及制作廠家都是一個(gè)挑戰(zhàn)，沒有先例可借鑒。三方聯(lián)合技術(shù)攻關(guān)，才使得這一“創(chuàng)意”設(shè)計(jì)在這座有特別功能定位的醫(yī)療大樓中實(shí)現(xiàn)。
記者注意到，整棟大樓地上有12層，地下2層。一樓作為門診大廳，二樓是檢驗(yàn)科，三樓是手術(shù)室，四樓是醫(yī)護(hù)人員休息區(qū)，五樓以上都是病房；地下一樓還設(shè)有CT室和消毒供應(yīng)中心，地下二層則是停車場。
“‘疫時(shí)’模式下，一棟樓就是一個(gè)獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)的小型醫(yī)院。”河大附屬醫(yī)院院長程樹杰強(qiáng)調(diào)，從門診、病房到檢查設(shè)備、物流系統(tǒng)、生活垃圾和醫(yī)療廢物處理，樓內(nèi)人員足不出“樓”便可全部實(shí)現(xiàn)。
重視醫(yī)護(hù)使用體驗(yàn)，為平疫結(jié)合量身打造
河大附屬醫(yī)院感染控制辦公室主任韓穎，疫情期間多次跟隨國家聯(lián)防聯(lián)控指導(dǎo)組到黑龍江等省指導(dǎo)抗疫。提起身邊的疫情救治基地，這位感控專家表示，“理念頗為超前，之前鮮少見到”。
這棟為“平疫結(jié)合”量身打造的大樓，配備有負(fù)壓急重癥監(jiān)護(hù)病房、負(fù)壓隔離病區(qū)等設(shè)施和大量先進(jìn)診療設(shè)備，一旦遇有重大疫情，可快速切換至“疫時(shí)”狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對危重癥患者的集中救治。
河大附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員將這座醫(yī)療大樓配備的箱式物流和氣動(dòng)物流裝置形象地比喻為內(nèi)部物資傳輸?shù)?ldquo;高速公路”。“疫時(shí)”，隨著兩條“高速公路”的開通，藥品、化驗(yàn)單、血樣等物資不用人員再上下樓“跑腿”，便可直接送達(dá)所需樓層。傳遞效率自不必說，還避免了人員流動(dòng)帶來的交叉感染。
同時(shí)，當(dāng)病房轉(zhuǎn)換至ICU模式后，負(fù)壓功能隨即開啟，室內(nèi)排風(fēng)量大于新風(fēng)，氣壓低于病房外的氣壓，外面的新鮮空氣可以流進(jìn)病房，各病房內(nèi)污染的空氣不會(huì)泄露出去，而是通過專門通道在排放前進(jìn)行層層消殺處理。這就保證了即便在“疫時(shí)”狀態(tài)下，病房也可放心開啟空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。
為了切換至“疫時(shí)”狀態(tài)后，重癥救治能力實(shí)現(xiàn)“戰(zhàn)力”全開，大樓在設(shè)計(jì)建設(shè)中預(yù)留了充足的使用“潛力”。一個(gè)ICU病房的氧氣用量是普通病房的50倍；一個(gè)ICU病床所需電源是4個(gè)，而普通病床是2個(gè)。為避免交叉感染，各病房需要獨(dú)立的負(fù)壓系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)等，為此，整座大樓在施工中專門采用了先進(jìn)的數(shù)字建模技術(shù)，通過模擬施工，層層排布的水管、強(qiáng)電管、弱電管、空調(diào)管等每根管線在管廊中的位置都得到了優(yōu)化，保證了最終排布合理。
在這棟承載新設(shè)計(jì)理念的醫(yī)療大樓中，每個(gè)功能設(shè)計(jì)和分區(qū)位置優(yōu)化都經(jīng)過了最終使用者——醫(yī)護(hù)人員的層層論證把關(guān)。充分聽取醫(yī)護(hù)人員的建議和要求的交流會(huì)，貫穿了大樓由設(shè)計(jì)到施工的全過程。在護(hù)理部主任畢朝煜印象中，手術(shù)室的方案修改了5次；而在韓穎的建議下，大樓獨(dú)立的消供中心得以改進(jìn)。
河北大學(xué)附屬醫(yī)院工作人員正在操作箱式物流系統(tǒng)。受訪者供圖
軟件硬件強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，重癥救治雙輪驅(qū)動(dòng)
“去年11月，疫情救治基地克服種種困難，提前兩個(gè)月竣工，并完成驗(yàn)收交付。”河大附屬醫(yī)院黨委常務(wù)副書記李漢才強(qiáng)調(diào)，在疫情救治基地建設(shè)過程中，從立項(xiàng)批復(fù)到基建項(xiàng)目啟動(dòng)開工僅用了半年時(shí)間，同時(shí)強(qiáng)化過程監(jiān)管，確保了這項(xiàng)民生工程高起點(diǎn)規(guī)劃、高質(zhì)量建設(shè)。
面對當(dāng)時(shí)前所未有的嚴(yán)峻復(fù)雜疫情形勢，河大附屬醫(yī)院黨委落實(shí)疫情防控新要求，立即投入使用疫情救治基地，快收快治，第一時(shí)間接收救治新冠重癥患者，收治各類有基礎(chǔ)性疾病的新冠患者，及時(shí)擴(kuò)容了救治資源。
“包括醫(yī)護(hù)人員怎么走，電梯如何用，手術(shù)室如何消殺……”首批入駐的醫(yī)護(hù)人員記得，為了使疫情救治基地大樓集中救治優(yōu)勢快速發(fā)揮，在他們正式進(jìn)駐大樓之前，醫(yī)院就制定了40多套大樓使用的預(yù)案、流程和標(biāo)準(zhǔn)。
“春節(jié)前后，驚心動(dòng)魄的生命搶救幾乎每天都在發(fā)生。”當(dāng)時(shí)，河大附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任于占彪就工作在基地大樓救治一線。這位重癥醫(yī)學(xué)科專家認(rèn)為，疫情救治基地的快速啟用對預(yù)防重癥發(fā)生、降低病亡率發(fā)揮了重要作用。
在2020年的項(xiàng)目申報(bào)會(huì)上，倪志宇是該院申報(bào)項(xiàng)目的主講人。項(xiàng)目能夠最終布局河大附屬醫(yī)院，她認(rèn)為有兩個(gè)重要原因：一是疫情救治基地“平時(shí)”能滿足醫(yī)院日常診療的需要，醫(yī)療資源能被充分利用；二是進(jìn)入“疫時(shí)”狀態(tài)，重癥患者一般都有各種基礎(chǔ)性疾病，這家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院儲(chǔ)備的人才和積累的經(jīng)驗(yàn)在救治上會(huì)更有優(yōu)勢。
回顧此前在疫情救治基地的重癥救治工作，于占彪的體會(huì)似乎也印證了這一點(diǎn)。在他看來，疫情救治基地在“疫時(shí)”對重癥患者的救治能力，與配備的重癥監(jiān)護(hù)病床、負(fù)壓手術(shù)室以及心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、體外肺膜氧合（ECMO）等必要的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)，也與醫(yī)院當(dāng)時(shí)打破固有科室建制、統(tǒng)一調(diào)配全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技專家骨干，組建重癥救治團(tuán)隊(duì)充實(shí)到重癥救治一線密不可分。
如今，和于占彪一樣，對于疫情救治基地的“疫時(shí)”經(jīng)歷，河大附屬醫(yī)院各層級(jí)醫(yī)護(hù)人員都結(jié)合各自業(yè)務(wù)進(jìn)行了梳理和總結(jié)。
“總結(jié)‘疫時(shí)’經(jīng)驗(yàn)，‘平時(shí)’補(bǔ)齊短板。”河大附屬醫(yī)院院長程樹杰對中青報(bào)·中青網(wǎng)記者強(qiáng)調(diào)，作為與總投資3.5億元打造的疫情救治基地相匹配的“軟件”，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重大疫情救治技能培訓(xùn)同樣重要。“立足平時(shí)、平疫結(jié)合”，只有實(shí)現(xiàn)“硬件”“軟件”兩個(gè)輪子一起轉(zhuǎn)，“疫時(shí)”的重癥救治能力才能得到最大程度釋放。
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